“五力齊發(fā)” 淮南市開展基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面集中整治

醫(yī)保基金是老百姓的“看病錢”“救命錢”，2024年8月-9月，淮南市開展基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面集中整治，規(guī)范基金使用和醫(yī)療行為，維護(hù)醫(yī)?；鸢踩?。

一、強(qiáng)化部門職責(zé)工作持續(xù)發(fā)力。一是成立領(lǐng)導(dǎo)小組。成立以副市長為組長的領(lǐng)導(dǎo)小組，以市醫(yī)保局為牽頭單位開展整治工作。二是周密部署工作。市醫(yī)保局印發(fā)工作方案，召開推進(jìn)會(huì)議，聯(lián)合公安、衛(wèi)健、市場監(jiān)管等部門全面開展集中整治。

二、提升監(jiān)管隊(duì)伍能力持續(xù)發(fā)力。一是組建專業(yè)隊(duì)伍。市醫(yī)保局按照檢查思路及方向，從各縣區(qū)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等抽調(diào)醫(yī)療、信息、財(cái)務(wù)等領(lǐng)域?qū)＜医M成5支檢查組，分赴重點(diǎn)縣區(qū)、重點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展檢查。二是開展專項(xiàng)培訓(xùn)。市醫(yī)保局召開專題培訓(xùn)會(huì)，借鑒國家、省醫(yī)保局方法，針對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)特點(diǎn)，請(qǐng)各領(lǐng)域?qū)＜覀魇诮?jīng)驗(yàn)，指導(dǎo)方向。

三、醫(yī)?；饘ｍ?xiàng)治理持續(xù)發(fā)力。一是快查快處。市醫(yī)保局根據(jù)數(shù)據(jù)異常情況，重點(diǎn)對(duì)壽縣等6個(gè)縣區(qū)、涉及19家醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展全面檢查。初步核查涉嫌違規(guī)金額750萬余元,解除壽縣南唐惠民醫(yī)院等5家醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保服務(wù)協(xié)議，暫停毛集實(shí)驗(yàn)區(qū)臧巷醫(yī)院等4家醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住院醫(yī)保結(jié)算權(quán)限，涉及問題移交縣區(qū)醫(yī)保部門進(jìn)一步處理。二是部門聯(lián)動(dòng)?？h區(qū)醫(yī)保部門與公安、衛(wèi)健、市場監(jiān)管等部門聯(lián)合執(zhí)法，在追回醫(yī)保基金的同時(shí)，對(duì)公安、衛(wèi)健、市場監(jiān)管等部門進(jìn)行問題移交。壽縣衛(wèi)健部門注銷了壽縣新橋利民醫(yī)院等2家醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證。

四、壓實(shí)管理主體責(zé)任持續(xù)發(fā)力。一是依法約談。市政府分管領(lǐng)導(dǎo)對(duì)壽縣和潘集區(qū)政府維護(hù)醫(yī)?；鸢踩ぷ鬟M(jìn)行約談。要求兩縣區(qū)政府高度重視，迅速整改，加強(qiáng)監(jiān)管。二是強(qiáng)化承諾。市醫(yī)保局在原承諾書基礎(chǔ)上，針對(duì)近期監(jiān)管態(tài)勢，優(yōu)化內(nèi)容，強(qiáng)化要求，組織全市360余家醫(yī)療機(jī)構(gòu)、870余家零售藥店再次開展承諾書簽訂工作。

五、基金監(jiān)管信息曝光持續(xù)發(fā)力。一是線上曝光。市醫(yī)保局通過官網(wǎng)曝光臺(tái)，對(duì)謝家集區(qū)四知堂中醫(yī)院等5家醫(yī)療機(jī)構(gòu)違法違規(guī)使用醫(yī)?；鹦袨榈湫桶咐M(jìn)行線上曝光，接受社會(huì)監(jiān)督。 二是失信懲戒。市醫(yī)保局會(huì)同市信用辦，通過市政務(wù)應(yīng)用服務(wù)門戶一體化在線政務(wù)平臺(tái)，對(duì)淮南康德醫(yī)院等5家醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施失信聯(lián)合懲戒，在一定期限內(nèi)依法禁止從事涉及醫(yī)療保障基金使用的醫(yī)藥服務(wù)或者從事醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理活動(dòng)。

來源： 市醫(yī)療保障局